Treatment

El Tratamiento Temprano Hace La Diferencia.

La necesidad de un tratamiento temprano en la esclerosis múltiple se ve claramente hoy día. La actitud que se tenía hasta ahora de “esperar y ver lo que sucede” antes de comenzar un tratamiento, ya se ha descartado. Los estudios indican que un tratamiento temprano retrasa la incapacidad, presumiblemente al disminuir el daño al sistema nervioso causado por la enfermedad.

El tratamiento de la esclerosis múltiple generalmente cae dentro de dos categorías: tratamientos que se enfocan en controlar los síntomas; y tratamientos que cambian el curso de la enfermedad al modificar el número y la severidad de los ataques, así como la progresión de la incapacidad. Ha habido un progreso significativo en los dos tipos de tratamientos en la última década. Desde 1993 se han aprobado cinco productos diferentes para la esclerosis múltiple por la FDA (Administración de Alimentos y Drogas) como tratamientos modificantes de la enfermedad. Entre ellos se incluyen tres productos interferón-beta (Betaseron®, Avonex® y Rebif®) y dos productos no relacionados (Copaxone® y Novantrone®).


Productos Interferón-Beta

Betaseron® (interferón beta-1b). El Betaseron fue el primer interferón beta en ser aprobado y vendido en los Estados Unidos. Como con todos los demás beta-interferones, el Betaseron para la inflamación de las lesiones de esclerosis múltiple, a través de varios mecanismos, incluyendo la reparación de la barrera sanguínea del cerebro y reduciendo el proceso inflamatorio en las lesiones. El Betaseron reduce el índice de recaída, amplía el tiempo entre los ataques, reduce la severidad de los ataques, a la vez que disminuye la cantidad de lesiones acumuladas que se ven en el MRI (Imágenes de Resonancia Magnética). El Betaseron se aplica en días alternos por medio de inyecciones subcutáneas (debajo de la piel), proveyendo la dosis más alta de interferón-beta que está disponible para el tratamiento de la esclerosis múltiple. El Betaseron ha sido aprobado para pacientes que tienen el tipo de esclerosis múltiple de recaída-remisión. También, un estudio europeo reciente demostró alguna eficacia en la esclerosis múltiple del tipo secundaria-progresiva. El Betaseron es producido por Berlex Laboratories, Inc.

Avonex® (interferón beta-1a). Se ha podido comprobar que el Avonex reduce el índice de progresión de la esclerosis múltiple del tipo de recaída-remisión. También se ha demostrado que reduce el índice de recaída y la cantidad de daño acumulado que se ve en el MRI (Imágenes de Resonancia Magnética), pero en un grado menor que otros agentes disponibles. El Avonex se da como una injección intramuscular semanalmente en una dosis menor que el Betaseron o el Rebif. El Avonex se indica para el tratamiento de la esclerosis múltiple de tipo de recaída-remisión. El Avonex es producido por Biogen, Inc.

Rebif® (interferón beta-1a). El Rebif es idéntico en estructura química que el Avonex. Sin embargo, se aplica por medio de inyecciones subcutáneas, en lugar de inyecciones intramusculares, y en dosis más altas y frecuentes que el Avonex. El Rebif es efectivo en reducir el número y la severidad de las recaídas, retrasando el progreso de incapacidad y reduciendo el número de lesiones nuevas y lesiones acumuladas, que son vistas en el MRI (Imágenes de Resonancia Magnética). El Rebif ha sido usado en Europa y Canadá por más de cinco años, pero sólo recientemente ha sido aprobado por la FDA (Administración de Alimentos y Drogas) para su uso en los Estados Unidos después de una comparación exhaustiva con el Avonex (el estudio EVIDENCIA), el cual mostró la superioridad del Rebif en todos los estudios clínicos y los resultados de MRI. El Rebif ha sido aprobado para su uso en la esclerosis múltiple de tipo recaída-remisión. Está disponible en jeringuillas previamente rellenadas. El Rebif es producido por Serono, Inc.


Acetato de Glatirámer

Copaxone® (acetato de glatirámer). El Copaxone es distinto del beta interferón en su estructura química y los mecanismos de acción. Consiste en un grupo de aminoácidos que se asemejan a la mielina. Actúa suprimiendo el ataque del sistema inmunólogico a la mielina y posiblemente a otros mecanismos. Reduce la frecuencia y severidad de los ataques en el mismo grado que el Betaseron y el Rebif, pero ligeramente con menos efectos en las lesiones de MRI. El Copaxone es administrado diariamente vía inyecciones subcutáneas y es usado en los casos de esclerosis múltiple de recaída-remisión. Una nueva jeringuilla, previamente rellenada, estará disponible próximamente para su comodidad. El Copaxone es producido por Teva Neuroscience.


Mitoxantrone

Novantrone® (mitoxantrone). El Novantrone es un agente quimoterapeútico, razonablemente no tóxico, que retrasa la progresión de la enfermedad en la esclerosis múltiple y disminuye el número de recaídas, a través de su habilidad para suprimir la actividad de las células T y células B. Estas células blancas de la sangre atacan a la mielina, que proteje las células nerviosas y, de esta manera, causan la cicatrización asociada con la esclerosis múltiple. Ha sido aprobado para los casos de esclerosis multiple que van empeorando progresivamente, incluyendo las de tipo secundaria-progresiva y recaída-remisión. Se usa, normalmente, por un período de tiempo limitado y con un número total limitado de dosis. Se debería hacer una evaluación cardíaca antes de comenzar a usar esta droga. El Novantrone se administra típicamente por vía intravenosa, una vez cada tres meses, durante dos años. El Novantrone es producido por Immunex Corporation.


Tratamiento de Esteroides

Para las exarcebaciones agudas, se ha revelado que los esteroides han acortado la duración de los ataques agudos al disminuir la hinchazón e inflamación de las lesiones de esclerosis múltiple. Sin embargo, no alteran la frecuencia de las exarcebaciones o la progresión de la esclerosis múltiple y su uso, a largo plazo, debería ser evitado, excepto en ciertos pacientes. Entre estos esteroides se incluyen: los glutcocorticoideos sintéticos adrenales (corticosteroides) tales como el prednisone, prednisolone, methylprednisolone, betamethasone y dexamethasone.


Conclusión

El tratamiento de esclerosis múltiple ha cambiado drásticamente en la última década. Un resultado más favorable y una mejor calidad de vida son definitivamente más alcanzables para las personas de esclerosis múltiple, a través de un manejo apropiado y agresivo. Tal manejo debería considerar todas las opciones disponibles; incluyendo: las medicaciones mencionadas anteriormente; tratamientos sintomáticos; aproximaciones médicas, sicológicas y de rehabilitación; opciones de tratamiento alternativo; y tratamientos experimentales disponibles a través de pruebas clínicas en centros de esclerosis múltiple especializados. Su médico privado debería poder proveerle con una información más detallada y consejo acerca de la conveniencia de estas opciones disponibles, considerando la condición presente de su enfermedad.


El Tratamiento Temprano Hace Diferencia.

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